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【松原怀孕中介】高血压的医疗常识7

时间:2017-12-07 00:13   作者:www.mclife.com.cn 点击:

  然而,根据临床诊疗实践和药物力学变化研究表明,这种服药方法并不科学。这是因为人体血压在一天24小时中,呈现出有节律的周期性变化:每天早晨血压升高,下午血压较为平稳,夜间入睡后血压自行调节降低。这就是高血压病人清晨和夜间易犯病的原因。

  因此,合理地服用降压药的方法是,每天早上醒后就马上服药,每次两片即可。这样既可防止血压在清晨突然升高,而且能有效地控制血压在夜间的下降,还可防止发生中风。采用这种晨起时新法服用降压药的同时,还要注意多食用富含钾的食物,如土豆、香蕉、柑橙等,以保持动脉血管的光滑。

  治疗高血压要对症下药

  高血压中的“原发性”高血压,通常找不到发病的原因,因此只能以药物长期控制来减少并发症。另一种则是所谓的“继发性”高血压,其中有些是可以治愈的,所以应该积极找出病因,好对症下药。

  继发性高血压主要是肾脏和内分泌两个系统出问题所造成的。

  (1)肾实质病变高血压约占所有高血压的5%,主要是因肾丝球炎、肾盂肾炎、多囊肾或肾衰竭所引起,病人常有尿毒增高或血尿、蛋白尿的出现,因此除了控制高血压外还要治疗肾脏病。

  (2)肾血管性高血压约占2%~3%,主要是因肾动脉狭窄所引起,肾动脉狭窄的原因,在老年人是粥状硬化,在年轻人则可能是纤维异常增生,若是做血管摄影看到明显狭窄时,可用气球扩张木加以打通,对血压控制会有戏剧性的改善。

  (3)嗜铬细胞瘤主要是生在肾上腺髓质的瘤,但也有可能出现在别处,病人常有头痛、心悸、出汗、脸部潮红等现象,主要是此种瘤会分泌许多神经传导物质,使得血管收缩而产生症状,验血或尿可测知过多的神经传导物质,摘除肿瘤病情即可治愈,此种病例约占高血压的0.5%。

  (4)原发性高醛固酮症此种荷尔蒙会贮积钠盐,造成血压升高,临床上只有低血钾、血中醛固酮极高而肾素极低的现象,大部分病因是肾上腺皮质腺瘤,只要摘除则病人即可以痊愈,它所占的比率为0.l%。

  (5)其他内分泌病患如甲状腺机能亢进症等亦可引起高血压,但病人还有其他明确的病症,较容易分辨。

  什么样的病人要怀疑有“继发性”高血压呢?下面几点可供参考:

  ①高血压在30岁以前或50岁以后发病者。②在上腹部可以听到血管杂音者。③需用多种药物才有办法控制或仍无法控制血压者。④原本容易控制的血压突然恶化者。⑤有肾功能或尿液异常者。

  有这些问题的高血压病人应做详细的检查,确定病因对症治疗,以免除长期吃药的痛苦。

  高血压患者要慎用药物

  地中海地区第六届心脏及心脏外科研讨会上,专家们一再告诫高血压患者:慎用药物。据说,目前在西方国家中,高血压患者约占人口总数的20%,但是,其中一半的人实际上可以完全不需要药物帮助而得到自愈。专家们说,蔬菜、水果和鱼,是控制血压的最好食谱。在高血压患者队伍中,大多数的血压并不特别高。他们可以通过调整饮食、戒烟戒酒和减轻体重使血压恢复正常。至于药物,专家们指出,目前防治高血压的药物有四类,不同药物有不同的治疗对象,高血压患者应该避免滥用。有些人喜欢用阿司匹林来防治高血压,这种习惯应该改变。只有那些发生过心肌梗塞或做过心脏手术的人,才有必要服用阿司匹林。

  高血压病患者须在专科医生指导下用药

  高血压病是一种慢性病,需要长期、耐心的药物治疗,在此过程中,病人必须听从医生的指导,确保用药安全、有效、合理。

  降压药物种类很多,各有特点和不同的不良反应,高血压病人也存在着明显的个体差异,所以,必须在医生的指导下,根据血压水平、年龄、有无合并其他疾病等综合考虑,选择不同类型的降压药物进行个体化治疗。对于是否需要开始服药,服什么药,怎样服药等都必须遵医嘱进行。在药物治疗的过程中,患者和家属还要主动与医生沟通,对一些常用降压药的作用、不良反应有所了解,用药过程中有什么不适或好转等情况,也应及时与医生沟通,并定期到医院复查检验,这有助于医生根据患者病情的变化调整用药或治疗方案,从而达到最好的治疗效果。

  目前治疗高血压病主要从两方面着手:一是针对高血压病的诱因,如精神紧张、高钠盐饮食、高脂血症、酗酒、吸烟、肥胖等采取非药物疗法。二是针对高血压病的病理生理变化采用药物治疗。非药物疗法对各型高血压都有益处,但仅能使部分轻型高血压降至正常,大多数患者仍需采取包括使用药物在内的持之以恒的长期治疗,治疗的目的是将血压控制在正常,或者尽可能接近正常,以减少与高血压病相关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。

  医学专家通过多年研究证实,高血压病患者治与不治,后果截然不同。经过专科医生指导,及时而又恰当地、积极地、长期地、规律性地治疗的病人,能减轻因高血压而引起的头痛、头昏、心悸、失眠等症状,减少由于持续性高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍及其可能发生的器质性改变,有利于控制高血压、预防并发症,提高病人的生活质量。同时,在经济上,长期服用降压药的支出也远远低于高血压病引起并发症时所需的费用。

  高血压降压治疗方法

  辨证处方

  (1)如见眩晕头痛,面红日赤,口苦烦躁,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦,为肝火亢盛,方用龙胆泻肝汤:龙胆草9克、山桅9克、黄芩9克、生地15克、木通6克、车前子12克、当归12克、泽泻12克、柴胡12克、甘草6克。

【松原怀孕中介】高血压的医疗常识7图片一
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  (2)如见眩晕头痛,腰膝酸软,耳鸣健忘,手足心热,睡眠不佳,舌红苔薄,脉弦细数,证属阴虚阳亢,方用镇肝熄风汤:怀牛膝15克、龙骨30克、生白芍15克、天门冬12克、麦芽12克、代赭石15克、牡蛎30克、玄参15克、川楝子12克、茵陈9克、甘草6克、龟板15克。

  (3)如见眩晕头痛,耳鸣,腰膝酸软,舌淡或红,苔白脉细,证属阴阳两虚,方用二仙汤:仙茅12克、仙灵脾12克、巴戟天12克、知母9克、黄檗9克、当归12克。

  (4)如见胸闷,胃口欠佳,苔白腻,脉滑,证属痰湿壅盛,方用半夏白术天麻汤:半夏12克、白术12克、天麻12克、陈皮9克、茯苓15克、甘草6克。

  (5)桃仁12克,杏仁12克,栀子3克,胡椒7粒。

  用法:上药共捣烂,加1个鸡蛋清调成糊状,分3次用。于每晚临睡时敷贴于足心涌泉穴,白昼除去。每天1次,每次敷一足。两足交眷敷贴,6次为1疗程。

  (6)茺蔚子10~15克,桑树枝10~15克,桑叶10~15克。

  用法:上药煎汤1500毫升,稍凉至不烫脚时,倒入脚盆,把双脚放入药液浸泡约半小时,洗后上床休息。

  (7)芹菜100克,大蒜5瓣,洋葱5片,番茄1只,去皮荸荠5只,共入锅加水4小碗,煮沸后用温火煎至1小碗,睡前一次喝下,连服数次即可见效。

  (8)花生叶治高血压

  花生叶煎汤当茶饮,可降低血压,控制血液中胆固醇含量,从而防止动脉硬化。

  常用中西药

  (1)珍菊降压片:每日3次,每次2片。

  (2)洛丁新:每次10~20毫克,每日1次。

  (3)卡托普利:每次12.5~25毫克,每日3~4次。

  (4)科素亚:每次50毫克,每日1次。

  (5)络活喜:每次5毫克,每日1次。

  (6)硝苯地平控释片:每次30~60毫克,每日1次。

  针灸疗法

  (1)体针法:常取合谷、曲池、足三里、内关、三阴交、阳陵泉、风池等穴。实证用泻法,虚证用补法,每日1次,留针20分钟。

  (2)耳针法:常取降压沟、肾上腺、耳垂、耳尖等穴,用中、强刺激,每日1次,留针1~2小时。亦可用埋针法,用王不留行子代替埋针。

  (3)梅花针法:轻叩头部、脊柱两侧,每日或隔日1次,每次15分钟,7~10次为1个疗程。

  推拿疗法

  保健按摩,如洗面、揉叩头皮、浴眼、擦鼻、叩齿、梳头、鼓耳、抚枕后、举手、搓腰眼、揉腹、练腿、搓脚心等都有疏导气血、扩张血管、降低血压、改善症状的作用。每日2次,每次3~5分钟。

  体育疗法

  太极拳动作柔和,动中有静,刚柔相济,内外结合,上下相随,能调整人体机能,使血压下降。打太极拳需在空气新鲜时进行,要循序渐进,持之以恒。

  食物疗法

  食疗常选用海带决明子汤、芹菜苦瓜汤、羚羊角冰糖饮、珍珠母粥、决明子粥、罗布麻茶、山植决明子汤、菊花芹菜豆腐干、天麻甲鱼、夏枯草茶、向日葵盘玉米须煎、菊花茶、黄瓜秧饮、醋泡花生米等。

  推穴法

  推刮桥弓穴,每日3次,每次15分钟;每次只能推一边,交替从上推刮到下(跷弓穴:当头例转时,从耳后到锁骨头有一条肌肉突出颈侧,整条肌肉即是)。

  敷穴法

  吴茱萸研末,拌以醋或凡士林,贴敷于脚底涌泉穴,每晚更换。涌泉穴位置:在脚底前1/3中间凹陷处。

【松原怀孕中介】高血压的医疗常识7图片二
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  外治疗法

  (1)佩药、药枕法:可选用野菊花、磁石等做成药帽、药枕或香袋,睡觉时或随身携带使用。

  (2)握药法:用芒硝6克、生石膏(研细)15克、冬桑叶50克(捣烂)。上药和匀,摊于手心中握紧。每日2~3次,每次30分钟左右。

  (3)磁疗法:将磁碳片、磁带贴于曲池、内关、足三里等穴位,每日12小时,l~3个月为1个疗程。

  高血压主要降压新药

  目前在我国医药市场上可购买到的抗高血压药物的缓释制剂有硝苯地平缓释片、压宁定缓释胶囊、心得安缓释胶囊;控释制剂有硝苯地平控释片、尼卡地平徐放剂等。这类药物由于在剂型上进行了改进,使短效药物可起到长效的作用,从而能达到持续平稳降压的目的。服用此类药物时,不可嚼碎或压碎后服用,否则便起不到长效作用,一般应避免与葡萄、果汁同服。常用的几种新剂型药物的服用方法为:

  (1)波依定(非洛地平缓释片)钙拮抗剂,口服,每日1次,初始剂量为5毫克,最大剂量为每日20毫克,清晨少量进食后用水整片吞服为好,不可分割服用。

  (2)恬尔心(地尔硫革缓释片)不能分割服用,需每隔12小时服药1次。对于夜间血压明显低于日间血压者,应酌情在医生指导下,根据动态血压的结果选择最佳的服药时间,以免夜间血压过低。

  (3)异搏定(缓释维拉帕米)可用于各种程度的高血压,尤其是老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。每日1次,120~240毫克,可分割成半片服用。应在进食、喝水或喝牛奶后服用,若在空腹时服用,则会影响药物释放度,引起胃部不适。

  (4)拜新同(硝苯地平控释片)硝苯地平控释片可在24小时内接近恒速释放,且不受胃肠道蠕动和PH值的影响,24小时服药刃次即可,不受就餐时间限制。

  (5)怡方、代文(缬沙坦胶囊)是一种强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,主要用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳的高血压病患者。可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍。突然停药无血压反跳或其他不良反应。长期给药无积蓄作用。口服,每日1次80毫克,2~4周后酌情可增加至每日1次160毫克。维持量为每日亚次80~160毫克。

  (6)络活喜、施慧达(氨氯地平)钙拮抗剂,直接舒张血管平滑肌,具有抗高血压作用,主要用于治疗高血压和缺血性心脏病,作用时间长,达到稳定的降压作用时间也较长,一般需4~7天。治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5~10毫克,一天只需服用1次,能维持降压疗效达24小时以上。根据患者的临床反应,可将剂量最大增至10毫克,一般情况下在早餐前后1小时服用为好。

  (7)洛汀新(依那普利)长效血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,降低血管阻力而降压,适用于中、重度原发性高血压病。每日10毫克,口服。

  (8)蒙诺(福辛普利)长效血管紧张素转换酶抑制剂,降低血管阻力而降压,适用于中、重度高血压病患者。每日5毫克,口服。

  降压药要合理使用

  临床证明,将血压控制在合适的水平(HOT研究通过设定治疗后舒张压≤90毫米汞柱、≤85毫米汞柱、≤80毫米汞柱)十分重要,这对于减少中风、冠心病、肾功能衰竭等严重后果有重要意义。

  如何达到将血压控制在合适的水平呢?常用的降压药物有利尿平、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及α受体阻滞剂。据研究,由于个体对各类降压药的反应差异很大,单服一种降压药的疗效仅有50%左右,即有一半的人无效。如果将两种或两种以上的药物联合应用,降压效果将明显增强,从而更容易在较短的时间内达到“目标血压”。高血压病患者应如何合理使用降压药,研究者认为,最好先请医生做全面检查后,由医生为你选择最佳治疗方案。

  新近美国高血压病治疗专家戴维·希威克维克通过研究证实,高血压患者如果通过服用降压药,把舒张压下降到70毫米以下,心肌梗塞的危险可能会随之大增。据此,希威克维克医生告诫高血压患者服用药物降压应有“度”,即降压须控制在适度范围内,不然的话,反而会损害健康,甚至危及性命。

  降压药的不良反应

  几乎所有的药品都存在着程度不同的不良反应,降压药当然也不例外。

  用药后血脂升高了怎么办

  许多高血压病患者通过药物治疗,血压控制得比较满意,但其血脂水平和血液黏稠度却出现了增高现象。可引起血脂升高的降压药物有双氢克尿噻、复方降压片、心得安等。有些患者服用了这些药物以后,血压缓慢下降,但血液中的胆固醇和甘油三酯却呈明显增高趋势,对控制血液黏稠度极为不利,由此,也很容易发生血管栓塞,引发缺血性心脏病和缺血性脑中风。因此,服用上述药物降压的同时,应定期检查血脂浓度,发现血脂增高或血液黏稠度增高时,注意加服一些降血脂和降低血液黏稠度的药物,或改换其他降压药,以保证高血压病的治疗更趋于完善。

  用药后出现性功能障碍怎么办

  长期服用甲基多巴、哌唑嗪、肼苯达嗪、安体舒通、双氢克尿噻等抗高血压药物均可导致性功能障碍,一般在3名高血压伴性功能障碍的患者中,有2名是服用降压药所致。而转换酶抑制剂类降压药(如卡托普利等)对性功能尚未发现特别明显的影响。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦(代文)不但可以有效地控制动态血压,而且对性功能也有一定的保护和改善作用,可在一定程度上使男性高血压病人的性生活质量得到改善。

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